¿Tengo que proporcionar una declaración grabada a una aseguradora?

¡No! De hecho, si el investigador le convence de forma engañosa para que le proporcione una declaración grabada, el investigador puede ser culpable de un Delito de la Clase IV. No se aconseja nunca proporcionar una declaración grabada a nadie, en especial al investigador de una aseguradora. Si recuerda, la persona que controla la pregunta, controla la respuesta. El investigador sabe cuál es la ley y puede engañar a alguien para que le proporcione una respuesta que dé la impresión de que la lesión no está relacionada con el trabajo cuando en realidad si lo está. No proporcione declaraciones grabadas.

¿Tengo que firmar documentos que permitan a la aseguradora hablar con mi médico sin que esté yo presente?

¡No! De hecho, no debe firmar nunca ningún documento que permita a la aseguradora hablar de asuntos con su médico sin que usted esté presente. Usted no tendría control sobre qué información el ajustador de seguros o un agente le daría a su médico. La mayoría de los ajustadores y agentes de seguros son honrados pero hay muchos por ahí que darán información engañosa al médico sin que usted lo sepa y que podrían alterar su plan de tratamiento de forma considerable. Por lo tanto, no deje nunca que tenga lugar este tipo de conversación a sus espaldas. Si quieren hablar con el médico, se necesita un permiso por escrito y deben enviar una copia a usted o a su abogado.

¿Hay procedimientos nuevos que afectarán a mi caso en la zona de Rockford?

La nueva Ley de Compensación de Trabajadores de Illinois entró en vigor en septiembre de 2011. Hay procedimientos nuevos que entraron en vigor en 2012. Estos procedimientos pueden afectar su caso en lo que se refiere a que será seguido por un mediador en vez de ser asignado a una ciudad. Por ejemplo, su caso puede asignarse al “Mediador A” en enero para Rockford. Después el “Mediador A” será transferido a Waukegan en febrero y su caso será seguido por este mediador en Waukegan y, después, en marzo, ese mediador empezará en Woodstock y su caso le seguirá a Woodstock y después volverá a Rockford en abril. Por lo tanto, si su caso debe ir a juicio en febrero o marzo, tendrá que ir a Waukegan o Woodstock para el juicio. Esto podría demorar las cosas.

¿Cómo determina la Comisión de Compensación de Trabajadores de Illinois el valor de un caso?

La Sección 8.1(b) de la Ley de Compensación de Trabajadores de Illinois indica que la incapacidad debe basarse en la clasificación de deterioro físico de la AMA, la edad del trabajador lesionado, la ocupación del trabajador lesionado, el impacto que tendrá una lesión en las futuras ganancias de un trabajador lesionado y el historial médico. No hay un solo factor que tenga más importancia y todos deben tenerse en cuenta. No deje que nadie le diga que la clasificación de deterioro físico de la AMA no cuenta.

¿Por qué necesito a un abogado?

En Illinois, un ajustador de seguros no tiene ninguna obligación de informar al trabajador lesionado sobre la ley. De hecho, el ajustador de seguros está obligado a la aseguradora y al empleador, no al trabajador lesionado. Si sigue adelante sin un abogado, no tendrá a nadie que esté obligado a defenderle y representarle. Se las tendrá que apañar por su cuenta. Esto no es nunca una buena situación, por eso es por lo que el 97 % de las personas con casos de compensación de trabajadores en Illinois contratan a abogados.

¿Cuáles son las ventajas de contratar a un abogado en Rockford?

La respuesta más simple es su ubicación geográfica. Si vive en la zona de Rockford y su abogado está en el área de Rockford, es fácil reunirse con el abogado. Chicago está lejos y es difícil reunirse con su abogado. En Rockford, la mayoría de los casos de compensación de trabajadores son procesados por abogados de Rockford. Si los abogados de Rockford no hicieran un buen trabajo, esto no sería así. Recomendaría encarecidamente que contratara a un abogado local y mi bufete estaría encantado de ser ese abogado local.

Si se lesiona después de salir del trabajo, ¿podría estar la lesión relacionada con el trabajo?

¡Sí! Incluso después de salir del trabajo, podría estar cubierto por las leyes de compensación de trabajadores. La ley indica que para que una lesión esté relacionada con el trabajo, la lesión debe deberse al trabajo y producirse durante su transcurso “Durante su transcurso” normalmente significa en el trabajo, pero no siempre. Se le puede pedir a una persona que pase por una ferretería cuando salga del trabajo y vaya camino de su hogar y recoja ciertas herramientas necesarias para el trabajo y que tenga un accidente. Esto estaría relacionado con el trabajo porque el accidente era en interés del negocio del empleador. Por lo tanto, no es necesario que técnicamente esté en el trabajo en caso de sufrir una lesión relacionada con el trabajo.

La lesión también tiene que “deberse” al trabajo. Este concepto es muy confuso. “Deberse” significa que la lesión debe producirse debido a un riesgo peculiar del propio empleo. Estas preguntas son muy difíciles de contestar. Mucha gente cree por error que si están en el trabajo y se lesionan, eso es todo lo que necesitan. Es así cómo a menudo los trabajadores son atrapados por las compañías de seguros durante las declaraciones grabadas. Por ejemplo, el mero acto de agacharse en el trabajo no está relacionado con el trabajo. Si una persona se hernia un disco mientras se agacha, el Tribunal de Apelación de Illinois dice que el disco herniado no está relacionado con el trabajo. Un investigador de seguros podría obtener una declaración grabada y preguntar al individuo cómo se lesionó. El individuo podría responder de forma honrada que “estaba agachándome en el trabajo cuando me lesioné en la espalda”. Es muy probable que el investigador no haga preguntas de seguimiento porque dispondría de suficiente información para rechazar la reclamación. El individuo podría haber estado agachándose simplemente en el trabajo en una posición extraña con caja de 50 libras en las manos y olvidar la mención de estos aspectos muy críticos del evento. Por lo tanto, tenga mucho cuidado al hablar con alguien de la compañía de seguros.

Si se lesiona en el trabajo, ¿tiene que ofrecer una indemnización la aseguradora?

¡No! Una aseguradora no tiene que ofrecer una indemnización a ningún individuo que se lesione en el trabajo. De hecho, en el 97 % de los casos indemnizados participan abogados en nombre del empleado lesionado. El 3 % que recibe ofertas de aseguradoras normalmente no recibe un valor completo y justo por su reclamación. Esto es porque según la ley de Illinois, la aseguradora no está obligada a hacer ninguna oferta. La aseguradora puede hacer una oferta para que alguien no acuda a un abogado para obtener el máximo valor.

¿Cuándo se deben empezar a recibir prestaciones semanales?

En aproximadamente dos semanas. A menudo se plantea la cuestión sobre cuándo se empiezan a recibir prestaciones semanales después de que la lesión. Técnicamente hablando, se supone que la aseguradora debe pagar en un plazo máximo de 2 semanas o indicar por escrito la razón por la que no se le envía un pago. A menudo no hacen esto a menos que alguien esté representado por un abogado.

Si trabajo para una agencia de trabajadores temporales y me lesiono, ¿quién es responsable?

Ambos empleadores. Si alguien trabaja para una agencia de trabajadores temporales y se lesiona mientras trabaja en la compañía a la que la agencia envió la persona para trabajar, ambas son técnicamente responsables. Esto se denomina “responsabilidad solidaria”. No obstante, la agencia de trabajadores temporales normalmente tiene un contrato con la compañía en la que se lesionó el trabajador y asume la responsabilidad de todas las lesiones de trabajo.

Si salgo fuera a fumar un cigarrillo en la zona designada para fumadores y me lesiono, ¿está esto relacionado con el trabajo?

Posiblemente. Si tiene que salir fuera para fumar durante su descanso y se lesiona mientras está fuera, lo más probable es que esta lesión esté relacionada con el trabajo según la Doctrina de Confort Personal.

Si tengo problemas como consecuencia del uso de productos químicos, ¿qué debo hacer?

Si trabaja cerca de productos químicos y se producen problemas pulmonares o salpullidos, es muy importante obtener el nombre del producto químico cerca del que trabaja y, si está disponible, la hoja de datos de seguridad de materiales. Estas hojas deben estar a su disposición. Si no lo están, podrá obtenerlas en línea usando el nombre del producto químico. Lo más probable es que necesite un testigo experto o un abogado para que le ayude en este caso. Sería útil si dispone de estas hojas.

Si tengo que viajar debido al trabajo, ¿significa esto que tengo una protección especial?

¡Sí! Los empleados que tengan que viajar tienen una protección especial. Esto se debe a que la mayor parte del tiempo pasado fuera de su base es en interés del trabajo del empleador, incluidas ciertas actividades de recreo mientras no desempeñaba las tareas reales. Por ejemplo, un empleado que viaje que se resbale y se caiga de la tina de un baño puede tener un caso de indemnización de trabajador viable por la resbaladura y la caída al ser un empleado de viaje.

¿Cuánto tiempo toma un caso de compensación de trabajador?

Un caso de compensación de trabajador se resuelve generalmente poco después de que el individuo haya terminado el tratamiento. Una vez que se cure la lesión del trabajo, el abogado puede empezar un caso de indemnización. Como promedio, una reclamación tarda 1.6 años en indemnizarse desde la fecha en que se presentó.

¿Cuánto vale mi caso?

El valor de una reclamación depende de la extensión de la lesión y del sueldo promedio semanal del individuo. Hay muchos rumores sobre lo que vale un caso. La mayoría de los casos se indemnizan sin juicio. No obstante, es la amenaza de un juicio la que hace que un caso se indemnice. Los abogados Jim Black y Tracy Jones maximizan el riesgo de un juicio para la aseguradora forzándolas a ofrecer la máxima indemnización.

¿Hará la aseguradora una oferta a un individuo que no esté representado por un abogado?

Raras veces una aseguradora hace una oferta a un individuo que no esté representado por un abogado. La llamada oferta pro se generalmente es mucho menor que lo que vale el caso verdaderamente. De los cincuenta a sesenta mil casos presentados cada año al IWCC, solamente el 3 % son sin abogado. El 3 % que siguió adelante sin un abogado está a merced de la aseguradora. La aseguradora no está obligada a hacer una oferta justa al trabajador lesionado. El trabajo del ajustador de seguros es proteger el dinero de la aseguradora. Por lo general, un trabajador lesionado debe contratar a un abogado para obtener una oferta justa.

¿Qué debo hacer si no recibo prestaciones o el tratamiento médico necesario?

Cuando un médico le retira del trabajo debido a su lesión o le prescribe el tratamiento médico necesario para su lesión, la aseguradora debe pagar al trabajador lesionado temporalmente las prestaciones totales de incapacidad y autorizar el tratamiento según se haya prescrito. La aseguradora a menudo no cumple con estas obligaciones. Black and Jones Attorneys at Law hará una Petición de audiencia inmediata /19b a la Comisión de Compensación de Trabajadores de Illinois para obtener para cada cliente las prestaciones y el tratamiento al que tiene derecho según la Ley de Compensación de Trabajadores de Illinois. Si no recibe sus prestaciones o el tratamiento médico necesario, llame a Black and Jones de inmediato para iniciar los trámites correspondientes.

¿Se me requiere que vaya a un médico seleccionado por la aseguradora?

La Sección 12 de la Ley de Compensación de Trabajadores de Illinois da a la aseguradora el derecho a que un doctor escogido examine periódicamente a un trabajador lesionado.

¿Debo tratar con el médico de la compañía?

¡No! El trabajador lesionado tiene la libertad de tratar a quien desee. Una aseguradora solamente tiene el derecho a que un médico escogido examine a un trabajador lesionado.

¿Se debe llevar a juicio mi caso?

Algunos casos deben llevarse a juicio, especialmente aquellos que sean disputados. La amenaza de juicio es lo que hace que un caso reciba indemnización.  Si una aseguradora teme perder un juicio, ofrecerá una indemnización. Si no hay posibilidad de ir a juicio, la aseguradora no hará una oferta de indemnización razonable.  Black and Jones lleva casos a juicio para forzar a la aseguradora a ofrecer una indemnización justa.

Si mi caso va a juicio, ¿cuánto durará el proceso?

A diferencia de lo que se ve en la televisión, el juez no toma la decisión al final de juicio. El juez tiene 45 días para tomar su decisión. Su decisión se envía después a ambos abogados, que tendrán 30 días para apelar. Se apelan algo más de la mitad de los casos que van a juicio. Si se apela, generalmente se tarda de año a año y medio más para resolver la reclamación. Por este motivo lo mejor es usar la amenaza de juicio en vez de un juicio real para resolver el caso.